慢病长处方知道文件落地

慢病长处方一直以来没有特别明确的指导性文件，本次公布了明确的可执行指导性文件，明确了最长处方时间范围，下面就这份文件简单聊聊。

文件主要内容：

目的：制订完善针对慢性病患者的长期处方管理政策，明确可开具长期处方的病种目录、用药范围、管理制度、安全告知等要求，减少患者取药次数。

总之，一切为患者着想，为患者便利。

实施范围：需长期用药(包括麻醉药品、精神药品等特殊药品)\血液透析等特殊治疗的慢性病患者的医疗服务需求，对病情稳定的慢性病患者。

多长是长期用药？：急性病可能一周，常规一般可以说一个月，还有的解释是六周，基本上超过六周以上的就比较明确是长期用药。

官方说法：长处方全称“慢性病长期用药处方”，是指允许对已签约家庭医生、诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者开具超过2周或更长时间的药品用量处方¹。

时间长度：一次可开具12周以内相关药品。

其他指示：检查就近、远程指导、用药指导、知识普及、加强依从性，加大检查与指导，执行不好的药批评直至追责问责。

根据〈山东省基本药物制度综合试点方案〉（鲁卫药政字〔2020〕2号）要求，制定了《济南市落实国家基本药物制度综合试点实施方案》。不过，山东省这个文件没查到。

主要内容：坚持以基本药物为主导的“1+X”（1为国家基本药物目录、X为非基本药物）用药模式

1、全覆盖：到2020年底，全市基层医疗机构（含公立和非公立基层医疗机构）实施基本药物制度覆盖率达到100%，非公立基层医疗机构，提供公共卫生和基本医疗服务，可通过购买服务的方式支持实施基本药物制度。

2、基药3.4.5.6：三级、二级和基层医疗机构基本药物品规和金额使用比例达到省标准30%、40%、50%和30%、40%、60%。

国家局发文：逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”（“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物，由各地根据实际确定）用药模式，优化和规范用药结构。

疑惑1：国家局要求是品种数量（9.8.6），济南这里写的是基本药物品规3.4.5，这种情况做到几乎是不可能的，唯一的理解就是这里给忽略掉了，应该是药物品种数量。

疑惑2：国家只要求了数量，并没有要求金额，30%的数量要匹配30%的金额，40%的数量要匹配40%的金额，50%的数量要匹配60%的金额。

这院长不光得管理，还得算数学题，基药一般来讲价格都是不高的，三甲医院要求30%的数量要匹配30%的金额，那新药怎么做？肿瘤用药怎么做？国谈高价产品怎么做？

3、3-5年过渡：在2019年的基础上每年提高5-10%，通过3-5年的时间，最终实现基层医疗卫生机构、二级和三级综合医院配备使用基本药物品种数量原则上不低于90%、80%、60%的标准。

三年---2020--2022，五年是2020--2024年，是不是意味着国家基本药物制度9.8.6还有3-5年的缓冲期。

其他信息都是常规信息，优先使用基药、短缺药制度等等吧，核心还是这个基药使用情况。