2025年9月30日，国家卫生健康委员会法规司发布了《基层医疗卫生机构高血压防治管理标准》（以下简称《标准》）。

基层医疗卫生机构，也就是乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等，是高血压管理的“主战场”。下面就一起来看看基层医疗卫生机构在高血压防治中的任务叭。

1. 需要配什么设备？

《标准》提出，所有基层医疗卫生机构均应配备上臂式医用电子血压计、身高体重计和软尺，血压计应定期进行校准。

社区卫生服务中心及乡镇卫生院还应配备血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机。宜配备动态血压监测仪。

2.机构内配备什么药？

基层医疗卫生机构应至少配备5大类降压药：

① 血管紧张素转换酶抑制剂【如卡托普利、依那普利等】；

② 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂【如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等】；

③ 二氢吡啶类钙通道阻滞剂【如硝苯地平、氨氯地平等】；

④ 噻嗪类利尿剂【如氢氯噻嗪等】；

⑤ β受体阻滞剂【如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等】。

3.怎么正确量血压？

测量前应去除可能的影响因素（测量前30分钟避免吸烟、饮茶或咖啡等，排空膀胱），取坐位安静放松至少5分钟，测量时身体不动、不说话。

姿势要点:

上臂中点与心脏处于同一水平

袖带位置:

袖带大小合适，袖带下缘在肘窝上约两横指，松紧适宜，可插入1~2指。

两侧上臂血压不一样？选高:

首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。

a)诊室血压：应测量两次，中间间隔约1分钟，取两次的平均值记录，如果两次差异＞10 mmHg，则测量第三次，取后两次的平均值记录。

b)家庭血压：每天早晚各测量2~3次，中间间隔约1分钟。早上起床排尿后、服药前、吃早饭前，晚上临睡前，取坐位测量。记录所有测量值。

4.高血压的具体标准？

高血压诊断标准参见《国家基层高血压防治管理指南》。 

对于疑诊高血压者，基层医疗卫生机构应按上述诊断标准完成诊断流程，必要时应按规定转诊至上级医院确诊。

符合高血压诊断的患者，应进行首次评估，询问病史、进行体格检查和血尿常规、生化及心电图检测。

诊室血压诊断标准：4周内非同日3次规范测量的诊室血压均≥140/90 mmHg。

家庭血压诊断标准：经准确度验证的电子血压计规范测量的家庭血压平均值≥135/85 mmHg。建议测量5~7 d，早晚各测量1次，每次测量2~3遍，取所有测量值的平均值用于高血压的诊断。若无法进行5~7 d的测量，可取不少于3 d、至少12 个测量值的平均值用于高血压的诊断。

5.高血压的治疗原则和方法？

治疗原则为达标、平稳、综合管理：

以血压达标为首要治疗目标，除非不能耐受；保持血压长期稳定；积极控制其他心血管危险因素。

《国家基层高血压防治管理指南》的降压目标

以80岁为分界线有不同降压目标对于＜80岁的高血压患者，推荐诊室血压降至130/80mmHg以下；

对于≥80岁的高血压患者，建议诊室血压降至150/90 mmHg 以下，可耐受者建议降至140/90mmHg以下。

治疗方法：生活方式干预是基础，再个体化选择药物，3个月内为限：

对于确诊的高血压患者，应针对个体情况给予持续的健康生活方式指导，包括：合理膳食（含减少钠盐、增加钾盐摄入）、控制体重、规律运动、戒烟、戒酒、减轻精神压力、保持健康睡眠等。

在生活方式干预的基础上，根据患者个体情况合理选择降压药物，逐步调定，尽可能在3个月内达到血压平稳控制。适宜患者也可应用或联合有临床研究证据的中药或中医适宜技术协同降压。如合并其他可干预的心血管病危险因素，如高血糖、血脂异常等，也应积极治疗。

6.随访间隔是多久？

对已确诊的高血压患者应进行长期随访。

随访频率：

血压达标者(每3个月至少随访1次。)

血压未达标者(1个月至少随访1次，直至血压达标。)

随访内容：

每次随访应评估治疗效果、体格检查、了解用药情况，根据需要指导药物治疗。对患者进行自我管理指导，给予个体化健康教育和生活方式干预建议，同时对有条件的患者进行规范的家庭血压监测指导。每年对高血压患者进行一次较全面的年度评估。