导读:最受医生欢迎的带量采购政策终于落地了!
近日,湖南省医疗保障局发布《关于国家组织药品集中采购工作中医保资金结余留用的实施意见(试行)》的通知,并确定时间表,要在2021年2月底前给完成第一批全国带量采购品种医保结余资金奖励资金的发放。
对于医院医保结余资金的使用,湖南省医保局明确,必须主要用于相关人员绩效,激励其合理用药、优先使用中选产品。
何为相关人员?笔者认为主要是受带量采购影响的科室和医生。此前,带量采购执行后,作为直接利益受损者,很多医生们哀鸿一片,现在终于有回报了。
以前来自经销商、代理商、代表的费用是医生处方特定产品的利益刺激动力,现在,虽然费用没有了,但医保结余奖励将成为医生处方带量采购中选产品的最大利益刺激。
帮助患者省钱,自己还能够得到正大光明的绩效奖励,医生还会抱怨必须开中选产品,落选产品还会有人处方吗?
医保奖励怎么计算,终于明确了
虽然部分省份也确定了将执行医保结余奖励政策,但更像一个大饼,关键的怎么计算节约奖金、何时落地仍十分模糊。
湖南省不仅有一个明确时间界限——明年2月底首批奖励发放到位,而且到底怎么计算也一清二楚。
根据国家医保局和财政部此前联合下发的医保结余公式:
集采药品医保资金预算=约定采购量基数X集采前通用名药加权平均价格X统筹地区医保基金实际支付比例X集采通用名药品统筹地区参保患者使用量占比。
医保预算总额减去医保支出,就是医保结余资金,而医保支出的计算公式为:(中选产品约定采购量X中选价格+非中选产品使用金额)X统筹地区医保基金实际平均报销比例×集采通用名药品统筹地区参保患者使用量占比。
从公式可以看出,药品加权平均价格怎么确定是核心部分。此前并没有省份明确,这次湖南省明确了——上海联采办公布的“集采药品最高有效申报价”。