近日，湖南益阳一名27岁女子因扁桃体发炎前往当地县人民医院输液，使用头孢曲松后仅4秒便出现嘴唇发乌、呕吐、抽搐等严重过敏反应，最终不幸离世，令人惋惜。

药物过敏反应如同暗处的“隐形杀手”，发作时症状因严重程度而异，从轻微皮肤瘙痒到致命的过敏性休克，每种症状都在警示危险。今天，让我们了解药物过敏反应，以便及时察觉、正确应对。

什么是药物过敏反应？

药物过敏反应，是指人体免疫系统将特定药物（或其代谢产物）误认为有害物质，从而引发的异常免疫反应。这是一种特殊类型的药物不良反应，通常在首次接触药物致敏后，再次使用同种或结构相似药物时发生。

哪些药物容易发生药物过敏？

任何药物理论上都可能引发过敏，但以下类别风险相对较高。

1. 抗菌药物：青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类、磺胺类（如复方新诺明）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）。

2. 解热镇痛抗炎药：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等。

3. 镇静催眠药及抗癫痫药：苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠等。

4. 生物制剂：各类血清（如破伤风抗毒素）、疫苗等。

5. 麻醉剂：如普鲁卡因、利多卡因（局部麻醉药）等。

6. 中药注射剂：成分复杂，风险需重视。

药物过敏反应分几种？

1. 轻度过敏反应:

可能出现头晕、恶心、局部皮肤瘙痒、皮下红疹等。

2. 中度过敏反应:

可出现全身性荨麻疹样皮疹、颈面部及眼睑皮下水肿、胸闷、肢体抖动等。

3. 重度过敏反应:

会出现呼吸困难、血压下降、大汗淋漓、丧失意识等危急情况；严重时可导致过敏性休克，其特征为喉头水肿、哮鸣音、呼吸困难、紫绀、濒死感，甚至可咳出粉红色泡沫样痰；还可能伴有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐、腹泻、意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降等。

药物过敏反应的处理方法

PART 01轻度过敏反应

应密切观察症状、体征，适当增加饮水量以加速药物代谢，或在医生指导下使用氢化可的松注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素类药物。

PART 02中度过敏反应

应保持平卧位，适当抬高下肢以利于静脉回流，保证大脑血、氧供应，并及时进行高浓度吸氧。遵医嘱使用盐酸肾上腺素注射液，以收缩血管、减少血浆外渗，阻止过敏原引起的组织胺释放等。

PART 03重度过敏反应

应立即平卧，抬高下肢并吸氧，必要时行气管插管、气管切开等。同时遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素注射液，静脉滴注糖皮质激素类药物等。若血压仍不能上升或恢复，需使用盐酸多巴胺注射液等药物；若发生心搏骤停，需立即进行心肺复苏。

药物过敏反应的抢救措施

1. 去除可疑过敏原，注射肾上腺素（1∶1000），平卧位、抬高下肢，意识丧失的患者头偏向一侧以防呕吐误吸，予以心电监护。

2. 建立静脉通道：无静脉通路的患者，应尽早开放静脉通道，并进行血压监测，快速滴注晶体液。

3. 保持气道通畅、给氧：清理口咽分泌物及异物，面罩给氧（5~10 L/min或球囊面罩通气12~16次/min）；若患者存在喉头水肿等气道阻塞，应立即联系相关专科科室行气管插管或气管切开，如无条件可先行环甲膜穿刺。

4. 其他治疗① 若出现喘息，解除支气管痉挛：雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇）或糖皮质激素。② 其他二线治疗药物：抗组胺药减轻伴随的皮疹、瘙痒等皮肤黏膜症状；从预防双相反应或持续性反应角度，可考虑糖皮质激素：静脉输注甲泼尼龙或氢化可的松。

5. 经以上处理5~15 min仍未缓解，重复给予肾上腺素及补液。

6. 若2次肾上腺素及补液后症状仍无缓解，呼叫急诊或ICU团队提供高级生命支持。

7. 上述步骤中任一环节如出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。

药物过敏反应的预防护理措施

01.询问过敏史

在输液前应详细询问患者的过敏史，对过敏体质患者应特别注意，尽量避免使用易致敏的药物。

02.药物过敏试验

对某些易致敏的药物应进行过敏试验，确保患者无过敏反应后再进行输液。

03.避免空腹输液

空腹输液可能会增加过敏反应的风险，因此应尽量安排患者在餐后进行输液。

04.备好急救药品和设备

在输液前应准备好急救药品和设备，如抗过敏药物、肾上腺素、氧气等，以备不时之需。

05.观察患者反应

在输液过程中，应密切观察患者的反应，特别是对首次使用某种药物的患者，一旦出现过敏症状，应立即停止输液并采取急救措施。

06.记录过敏史和用药情况

对有过敏史的患者，应详细记录其过敏史和用药情况，以便为今后的治疗提供参考。

药物过敏反应，绝非小事，其症状从轻微不适到严重危及生命，跨度极大。当输液过程中出现任何异常，哪怕只是一丝轻微的瘙痒或不适，都千万别掉以轻心，应立即告知医护人员，共同筑牢预防输液过敏风险的坚固防线，为每一次的医疗救治过程增添一份安心与保障。