“冷！”最近气温骤降，各位都穿上厚外套了吗？

在寒冷的天气，脑卒中（俗称“中风”）进入了高发期。近期，浙江大学医学院附属第二医院（简称浙大二院）收治的缺血性脑卒中（脑梗）患者增加了三四成，其中不乏年轻人。

面对这种死亡率、致残率和复发率都很高的疾病，识别前兆、紧急自救非常重要。脑梗发生之前，身体有什么异常信号？哪些人更容易发生脑梗？按时吃药为什么还是脑梗了？让我们一起来看。

吃药不戒烟,出现新梗死灶

从2023年开始，68岁的吕大伯（化名）每年都会发作一次左侧手脚无力，后来经对症治疗“好了”，医生说是脑梗。吕大伯也知道脑梗不是小事，一直记得吃药，从来没落下过。然而奇怪的是，一周前，吕大伯反复摔倒了三次，家里人很担心，带他来浙大二院泛血管与代谢中心（博奥）脑血管内科就诊。

接诊的童璐莎主任医师发现，虽然吕大伯“老老实实”吃着阿司匹林、他汀、降压药等，却始终戒不掉抽了40年的烟，每天还是得抽10~20支。

“烟草中的有害物质会持续损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化、让血液更黏稠。脑血管病防控是‘组合拳’，吃药不戒烟，等于给血管‘一边补漏一边捅刀’。吕大伯的脑梗死，不是药物无效，而是生活方式毁掉了所有努力。”童璐莎说。

这次检查发现，他的右侧大脑中动脉主干重度狭窄，右侧大脑已出现了新的梗死灶。

童璐莎指出：脑卒中经常急性发作，很多人觉得“症状消失了就是毛病好了”，其实这是一个很常见的误区。吕大伯以为吃着药就“万事大吉”了，其实这就是典型的“小症状、大问题”。

患者感受:"只是麻几分钟"/"自己就好了"/"以为不严重"

实际病情:大脑中动脉已严重狭窄血流严重不足/脑部已存在新旧多个梗死灶损伤持续累积/病变血管处理非常棘手随时可能完全堵死

其实，大脑中动脉负责大脑半球大部分血液供应，一旦狭窄，即使小梗死也可能导致严重后果。吕大伯的“轻症状”只是表象，血管里的“定时炸弹”早已启动。

虽然病情棘手，但经过神经内科团队的积极药物治疗，吕大伯的情况目前已经稳定下来。但这次教训足够深刻——如果能在第一次发作时就接受系统治疗；如果能把烟戒了，结局会好得多。

一个接一个，脑梗频发

无独有偶。一位30岁左右的男子在连续熬夜直播后，突然后脑勺剧痛、脖子僵硬，说话含糊，一侧肢体不听使唤，被120送入浙大二院急诊。

磁共振确诊为脑梗，病因是颈动脉夹层：长期不规律的生活、巨大的工作压力，叠加寒冷刺激，让他的血管壁像老旧的墙皮一样被血流“撕开”口子，形成血栓堵住了大脑的供血通道。

医疗团队紧急抗血栓治疗后，男子的血管正逐渐愈合。然而，年轻时候就发生血管夹层，未来要更加当心血管加速老化。

另外，盲目进补也会加剧血管问题。

前两天，浙大二院泛血管与代谢中心（博奥）接诊了一位血压飙高、头晕乏力的老人，一查血脂，也异常升高。一番追问下才得知，家属看老人没精神，特地炖了甲鱼、烧了蟹黄给他“补身子”。

“这可不是虚，而是血管硬化、血流慢了，末梢供血不足。”童璐莎说，老人本身活动就少，再进补油腻厚味，反而会加重血液黏稠，发生血管闭塞，加剧脑梗发生。

脑梗发生前兆

神经外科李建儒医生表示，脑梗发生的常见前兆包括：

一过性的单侧肢体无力、发麻，严重时无法持物、站立；

一过性的视力下降；

一过性的言语含混不清；

这些症状，大部分人能在短时间内（1-2小时）完全缓解，医生称之为“短暂脑缺血发作”（TIA），这是强烈的脑梗预警信号。

如果出现这些症状，建议患者尽快到医院完善颈部CTA、常规心电图等常规卒中筛查和检查，从而降低后期脑卒中发作风险。

李建儒医生提醒：“值得注意的是，单纯的补液等处理，有可能会耽误静脉溶栓、动脉取栓的时机，影响患者安全和生命。”

3条保命铁律

① 出现TIA症状，必须尽快就医，千万不能抱有“歇歇就好，不用去医院”的侥幸心理

② 药物+生活方式，一个都不能少！吃药必须配合戒烟、限盐、运动，否则药效绝对会打折扣。

③ 有中风史的患者，复发风险是普通人的9倍，必须每3-6个月复查，不可放松警惕。

小贴士请查收

冬季室内和室外的温差较大，出门时一定要戴好帽子、围巾，做好头颈部的保暖工作，尽量降低温差所带来的血管收缩和扩张。

适量地补充温开水，降低血液黏稠度，从而降低脑梗发生概率。