生活中，你是不是常常遇到这种情况：

越是紧急、关键的时刻；越想......上厕所；马上轮到你上场比赛了步入考场，准备参加考试了，突然感到肚子里翻江倒海，想上厕所，

还是特别着急不能等的那种！！

请注意了，这可能是患上了一种肠道疾病——肠易激综合征。

01什么是肠易激综合征？

肠易激综合征（IBS），是一种常见的慢性功能性胃肠道疾病，主要表现为腹痛或腹部不适，常伴有排便习惯和大便性状改变，便秘和腹泻交替出现，但通过临床检查，无法发现解释这些症状的器质性疾病。

虽然IBS并非致命的严重疾病，但因其发病时严重干扰患者的工作、学习、日常生活和心理健康，会降低患者的生活质量。

IBS症状可发生于任何年龄段人群，女性患病率略高于男性，中青年（18~59岁）患病率较高，老年人（60岁以上）患病率有所降低。

我国普通人群IBS总体患病率为1.4%~11.5%，对于部分IBS患者来说，虽然存在消化道症状，但因可以勉强忍受，仅25%的IBS患者会到医院就诊。

02如何判断自己得了肠易激综合征？

IBS的诊断标准主要基于症状，诊断建立在排除器质性疾病基础上，推荐采用目前国际公认的IBS罗马IV诊断标准。

病程6个月以上，近3个月反复发作腹痛、腹胀、腹部不适，具有以下任意两项或以上症状：

1.与排便相关

2.伴有排便频率改变

3.伴有粪便性状或外观改变

根据排便习惯和粪便性状的不同，IBS被分为：便秘型（第一型、第二型）、腹泻型（五型至七型）、混合型（腹泻和便秘交替出现）和不定型。在我国，最常见的类型为腹泻型。

03肠易激综合征有哪些诱因？

肠易激综合征的病因尚不清楚。目前认为，饮食因素是诱发或加重IBS症状的主要因素。

饮食因素主要包括免疫性（食物过敏）和非免疫性（食物不耐受）两方面。大多数研究倾向于食物不耐受是IBS的主要危险因素。

另外，肠道感染也是IBS重要的发病因素，约10%的肠道感染会发展成为IBS，有肠道感染史的患者IBS的发病率比无肠道感染史的患者高4倍。

04肠易激综合征的治疗方法有哪些？

目前尚无治愈IBS的方法，主要治疗目标是消除或缓解症状，改善生活质量，恢复社会功能。治疗手段包括饮食、生活方式调整、药物治疗、精神心理、认知和行为干预等方法。

处方一：认知行为治疗

认知行为治疗（cognitive behavior therapy，CBT）是IBS治疗中的必要环节。

肠易激综合征的病因，很多时候与患者精神焦虑、紧张，急性应激刺激等有关，IBS患者常常出现挫败感、孤独感和对医疗现状不满意，以及抑郁、焦虑表现等心理问题。

在排除其他器质性疾病基础上，调整患者不良情绪，给予患者心理治疗，纠正其紧张、恐惧的心理，往往能够得到较好的治疗效果，并且有时还可以适当减量其他治疗药物。

研究表明，认知行为干预治疗法（CBT）对IBS患者的生活质量有显著持久的疗效。

2020年11月美国食品药品管理局（FDA）授权Mahana Therapeutics公司的Mahana IBS（原Parallel™）上市，这是一款数字处方治疗药物（Prescription Digital Therapeutics，PDT），主要用于为22岁及以上被诊断为IBS的成年患者提供认知行为治疗。

Mahana IBS是第一个为患有肠易激综合征（IBS）的成年人提供认知行为治疗 (CBT) 的处方数字疗法，获得FDA授权和CE认证，并被美国国家健康与护理卓越研究所 (National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE) 推荐用于实践评估。

Mahana Mahana IBS作为一种辅助手段为患者提供3个月（90天）的认知行为治疗，以帮助患者建立更健康的“脑-肠“关系，减轻症状的严重程度，帮助建立稳定的饮食和锻炼方式，处理压力和情绪，缓解症状并防止复发。

值得注意的是，Mahana IBS并非肠易激综合征（IBS）的独立疗法，而是一种辅助治疗方法。Mahana IBS并不能替代常规治疗，患者应与医生建议的其他IBS治疗方法一起使用。

值得注意的是，Mahana Mahana IBS是否有效？

Mahana IBS已经在558名IBS患者中进行了随机对照试验研究。轻度到重度IBS患者被随机分配到三个治疗组之一：常规治疗（TAU）、通过电话提供的认知行为治疗（TCBT）和基于网络的CBT （Mahana IBS）。

结果表明：3个月时，Mahana IBS组与常规治疗组相比，患者症状以及对生活和情绪的影响有显著的临床和统计学改善。治疗相关的紧急不良事件（TRAEs）的发生频率在治疗组之间无显著差异。

处方二：饮食调整

除了认知行为疗法，饮食调整也是改善IBS患者肠道症状的有效方式。那么，肠易激综合征患者该吃什么？答案：低FODMAP饮食。

FODMAPS食物，是一类不易消化的短链碳水化合物（含有可发酵的低聚糖，二糖，单糖和多元醇）。这些短链碳水化合物通常不易被肠道吸收、容易引起水分进入肠道、容易被肠内细菌发酵、增加肠内气体。

研究结果显示：低FODMAP饮食有助于改善75%的肠胃胀气问题以及81%的腹痛问题。

低FODMAP饮食分为3个阶段：严格限制饮食、重新引入FODMAP和FODMAP个性化饮食。

第一阶段：严格限制饮食阶段

从饮食中严格去除所有高FODMAP食物。只能吃低FODMAP食物，这是为了评估在去除FODMAP食物后，肠道症状是否得到了改善。此阶段通常持续2~6周。

第二阶段：重新引入FODMAP

此阶段将要挑战高FODMAP食物。逐步将在第一阶段去除的一些高FODMAP食物，重新纳入到你的饮食中。以便确认哪些食物你能够耐受，哪些无法耐受，以及耐受量有多少。此阶段通常持续6~8周。

第三阶段：FODMAP个性化饮食

建立个人化的饮食菜单，避免食用自己无法耐受的食物。第三阶段是个长期性阶段，因此打造一个适合又均衡的食谱是非常重要的。只有严格进行“饮食管理”后，才能够确保肠道症状得到有效的改善。

需要注意的是，低FODMAP饮食是暂时的，长期过度限制FODMAP可能导致微量营养素缺乏。

尽管目前肠易激综合征还不能达到真正的“治愈”，但通过调整饮食和认知行为治疗，可以明显缓解肠道症状。

随着医学研究和技术的发展，相信在不久的将来，我们一定可以达成攻克肠易激综合征的目标。