心衰中心自2017年启动以来，在专家团队的带领下，制定了一系列建设标准，通过广泛覆盖、区域协同的机制，极大推动了我国心力衰竭诊疗的规范化、标准化和同质化发展。2026年3月21日-22日，为进一步深化心衰中心建设，总结成果并部署2026年发展规划，2026年心衰中心全国工作推进会在苏州召开。在众多聚焦内涵建设的议题中，一个影响心衰患者指南指导药物治疗（GDMT）落地的关键临床痛点——高钾血症，成为会议关注的热点。会上，专家们特别强调了心衰患者高钾血症管理的重要性，并正式启动心衰高钾规范化管理专项行动，为保障GDMT落地注入强劲动力。

01.高钾血症：心衰GDMT落地的“拦路虎”

心衰是心血管疾病最后的“战场”，而以RAASi类药物为代表的GDMT，是改善患者预后的基石，需要长期足剂量使用。然而，在临床实践中，该疗法的落实却面临严峻挑战。会上，南京医科大学第一附属医院李新立教授在其题为《心衰患者高钾血症规范化管理》的专题报告中，系统揭示了这一困境的核心所在。

李新立教授指出，中国心衰患者高钾血症（血清钾>5.0 mmol/L）的发生率高达12.54%，若合并慢性肾脏病（CKD），比例则更高（19.7%）。更为严峻的是，Clearize研究显示，高钾血症是心衰患者全因死亡和心血管死亡的独立危险因素，同时会影响重要药物RAASi的使用；此外，即便是轻度高钾也显著增加死亡风险。

02.破局之道：新型口服钾离子结合剂与规范化管理路径并举

面对这一棘手难题，如何在保障患者安全的前提下落实GDMT，最大化患者的治疗获益？李新立教授在报告中重点介绍了新型口服钾离子结合剂——环硅酸锆钠（SZC）。SZC具有快速起效、持久控钾的优势。研究显示，使用SZC1年的血钾达标率达88%，且可使心衰患者发生高钾血症后继续维持RAASi治疗的可能性增加1.5倍。基于一系列坚实的循证证据，多部国内外权威指南/共识推荐使用SZC来维持RAASi的长期应用，助力心衰患者GDMT的落实。

此外，对于心衰患者高钾血症的全程规范化管理，为了给临床医生提供一个全面、实用的参考工具，心衰中心也编撰并发布了《心力衰竭患者高钾血症规范管理指导手册》（以下简称《指导手册》，对高钾血症的识别、评估、治疗路径和预防给出了明确且细致的建议。《指导手册》明确了起始干预的阈值，即当血钾水平>5.0 mmol/L时应立即进入评估与治疗流程。在治疗目标上，《指导手册》强调达标导向的持续治疗（DOT），不仅要快速降钾，更要长期维持血钾稳定在安全范围；同时除非出现重度高钾血症（> 6.0 mmol/L)或有高钾血症相关危急情况，否则不宜对RAASi减量或停用。

03.质控赋能：数据平台升级，驱动管理闭环

理念的推广离不开制度的保障。李新立教授表示，要让高钾血症规范化管理在全国数千家心衰中心真正落地生根，必须提高临床医生对高钾血症的重视程度。目前，心衰中心数据填报平台已正式将“血钾水平”及“降钾药物”列为必填项。这一看似微小的填报字段变更，实则是推动心衰诊疗质量跃升的重大举措。

此举的战略意义在于，它首次将高钾血症的管理过程纳入了标准化的数据追踪与管理体系。通过强制填报，可以：

精准掌握全国心衰患者高钾血症的发生、治疗现状；

评估不同降钾策略（尤其是新型药物）的真实世界效果；

反向激励医疗机构主动筛查、规范管理高钾血症；

最终形成“识别问题—干预—评估效果”的完整管理闭环。

04.行动启航：多方聚力，共筑心衰高钾新生态

为将上述理念转化为全国行动，会议特别举行了“心衰高钾规范化管理专项行动”启动仪式。在全场瞩目下，包括霍勇教授、杨杰孚教授、周京敏教授等在内的领域大咖共同推下启动杆，宣告该专项行动正式扬帆启航。

此次专项行动的目标明确：依托心衰中心强大的组织网络，通过推广《指导手册》、强化数据追踪与管理等方式，全面提升全国心衰中心对高钾血症的规范化管理水平。其深远意义远不止于解决一个并发症，而是直指心衰治疗的核心——确保每一位患者都能安全、足量、长期地接受GDMT，从而真正改善其生存质量和长期预后。

结语

从一份详尽的《指导手册》，到标准化的数据填报与追踪，再到一场凝聚行业共识的启动仪式，2026心衰中心工作推进会以高钾血症为切口，展现了我国心衰防治事业向高质量、精细化、同质化迈进的坚定步伐。在心衰中心体系的持续引领下，一个更规范、更高效、更以患者为中心的心衰管理新生态正在加速形成！