《柳叶刀-星球健康》（The Lancet Planetary Health）近日发表的一项分析表明，铅暴露对全球心血管疾病死亡和智商损失的影响可能远高于既往估计。最新分析表明，铅暴露对全球健康的影响相当于室内外PM2.5空气污染的总和，是不安全饮用水、卫生设施和洗手造成影响的三倍。

最新分析表明，2019年，铅暴露可能导致全球550万成年人死于心血管疾病，使5岁以下儿童智商下降7.65亿分。高达95%的影响发生在中低收入国家，其儿童在出生后的头五年里平均智商下降5.9分。

研究结果表明，铅暴露对全球健康的影响可能类似于室内外PM2.5空气污染对健康影响的估计值总和，是不安全饮用水、卫生设施和洗手对健康影响的三倍。

在中低收入国家，铅暴露造成的智商损失比既往估计高出近80%，而且所造成的心血管疾病死亡人数是既往估计的六倍。

据估计，2019年全球铅暴露的损失为6万亿美元，相当于全球GDP的7%。在中低收入国家，这一数字相当于其国内生产总值的10%以上，是高收入国家的两倍。

铅暴露造成的绝大多数健康影响和经济损失都发生在中低收入国家，这突出表明迫切需要提升对铅暴露的监测和对铅暴露源的识别，并且制定相关的法律对策和公共卫生政策。

《柳叶刀-星球健康》（The Lancet Planetary Health）发表的一项分析表明，铅暴露对全球心血管疾病死亡和智商损失的影响可能远高于既往估计。

最新分析表明，铅暴露对全球健康的影响相当于室内外PM2.5空气污染的总和，是不安全饮用水、卫生设施和洗手造成影响的三倍。

该研究首次从中低收入国家（low and middle-income countries，LMICs）和高收入国家（High-Income Countries，HICs）的智商损失及心血管疾病死亡人数角度，估算了铅暴露的全球健康负担和成本。铅暴露会严重危害幼儿健康，包括损害大脑、发育迟缓和学习困难。对于成年人来说，铅暴露会增加罹患心血管疾病的风险（占据铅暴露相关死亡的95%），以及慢性肾病和学习障碍的风险。

尽管含铅汽油已在世界范围内被逐步淘汰，但有毒金属暴露仍对全球健康构成重大风险，在中低收入国家尤其如此。主要暴露源包括铅酸电池回收、金属采矿、食品、土壤和粉尘、含铅涂料、回收材料再制炊具、铅釉陶器和瓷器、香料、玩具、化妆品、电子垃圾、肥料和养殖鱼饲料。不同国家的暴露源差异很大，因此需要进一步了解在大多数中低收入国家中每个暴露源对人血铅含量（blood lead levels，BLLs）的影响，以制定有效的暴露缓解方案。

主要作者Bjorn Larsen说：“尽管大多数国家早在20多年前就禁止使用含铅汽油，但铅暴露仍对人类健康造成巨大影响。我们的研究表明情况令人担忧，铅暴露对健康的破坏性影响远大于既往设想，而且带来了非常高的经济损失，尤其在中低收入国家。铅暴露的影响与室内外PM2.5空气污染所造成的影响同样严重，这一情况理当在解决铅暴露影响的努力中反映出来。”

既往没有任何研究从铅暴露导致的幼儿智商下降和成人心血管疾病死亡角度，评估过铅暴露的全球健康影响和经济损失。既往关于儿童智商下降的研究局限于中低收入国家，且基于十多年前对BLL这一最常见铅暴露指标的估计。既往对与铅暴露有关心血管疾病死亡的全球研究则只关注血压升高导致的死亡。

这项最新研究使用了2019年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease，GBD）中的BLL估计值，以估算铅暴露对全球健康造成的影响和损失。这项研究提供了占世界人口99.9%的183个中低收入国家和高收入国家的平均BLL估计值。

高收入国家的平均BLL为4.6μg/dL，HICs为1.3μg/dL。北美洲、欧洲和中亚地区的人均BLL最低，而南亚、中东、北非以及撒哈拉以南非洲地区的人均BLL最高。

研究者们使用健康影响模型进行数据分析，估算了铅暴露对高血压以外其他因素导致的心血管疾病死亡的影响，包括对心脏和动脉的损害（如动脉粥样硬化），以及中风发病率的增加。研究者们还使用模型估算了全球0-4岁儿童铅暴露导致的智商损失，并估算了铅暴露导致心血管疾病死亡和智商损失的成本。

分析估计，2019年铅暴露导致全球550万人死于心血管疾病，占心血管疾病总死亡人数的30%。GBD 2019估计铅暴露导致了85万例心血管疾病死亡，本研究得出的结果是其六倍以上。在这550万例铅暴露导致的死亡病例中，90%发生在中低收入国家。由于该分析不包括高血压导致的死亡，且铅暴露也会增加死于心血管疾病以外疾病的风险，因此铅暴露相关的真实死亡人数可能还要高得多。

分析还表明，在2019年，铅暴露导致5岁以下儿童智商下降7.65亿分，其中95%的损失发生在中低收入国家儿童中。中低收入国家儿童智商由于铅暴露在出生的头五年内人均损失5.9分。作者估计，这会减少这些儿童多达12%的一生总收入。

对铅暴露经济影响的分析表明，2019年全球铅暴露可能造成6万亿美元的损失，相当于全球GDP的7%。高收入国家中，铅暴露造成的经济损失仅为GDP的5%；而在中低收入国家，由于BLLs更高，铅暴露造成的经济损失超过GDP的10%。据世界银行估计，2019年室内外PM2.5空气污染的综合经济损失相当于全球GDP的6%。

在铅暴露的经济损失估算中，超过四分之三（77%）的损失与心血管疾病死亡有关，约四分之一（23%）是由于智商损失导致未来预期收入减少。

作者承认研究存在一些局限性，主要体现在全球BLL估计值的准确性，因为许多国家，尤其是中低收入国家，没有全国性的测量数据。GBD 2019研究中的BLL估计值是基于1970至2017年期间在84个国家进行的554项研究，以及对BLL的建模所综合得出的。