《柳叶刀-神经病学》（The Lancet Neurology）近日发表一项关于脑膜炎的全球疾病负担研究系统分析，指出过去三十年间，全球在降低脑膜炎死亡率方面取得了重大进展，但更多与脑膜炎相关的死亡仍可避免。

1990-2019年期间脑膜炎及其病因的全球性、区域性和国家性负担：2019年全球疾病负担研究的系统分析

研究背景

尽管脑膜炎在很大程度上是可以预防的，但每年全球仍有数十万人因脑膜炎死亡。世界卫生组织制定了到2030年减少脑膜炎病例的宏伟目标，评估全球脑膜炎负担的趋势有助于跟踪进展情况，找出实现目标的差距。利用2019年全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD 2019）数据，我们旨在评估1990年至 2019年期间204个国家和地区按病因和年龄划分的急性传染性脑膜炎发病和死亡病例。

研究方法

我们使用生命登记、死因推断、生命登记抽样和死亡率监测数据对脑膜炎死亡率进行建模。脑膜炎发病率采用贝叶斯分区模型建模，所用数据来自一项系统综述确定的已发表文献，以及监测数据、住院登记、健康保险索赔和特定病因脑膜炎的死亡率估计值。针对病因估计，研究使用网络分析模型对来自多种死因、生命登记、医院出院记录、微生物实验室结果和文献研究的数据进行了分析，以估计下列病因导致的脑膜炎死亡和患病比例：脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、B群链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、李斯特菌、金黄色葡萄球菌、病毒和其他残留病原体类别。

研究结果

2019年，全球估计有236,000例脑膜炎死亡病例（95%不确定区间 [UI] ：204,000-277,000）和251万例发病病例（211万-299万）。5岁以下儿童负担最重，2019年死亡人数为112,000（87,400–145,000），发病人数为128万（94.7万-171万）。年龄标准化死亡率从1990年的每10万人7.5例（6.6-8.4）下降到2019年的每10万人3.3例（2.8-3.9）。2019年，在全年龄段脑膜炎死亡病例总数中，肺炎链球菌占比最高（18.1%[17.1%-19.2%]），其次是脑膜炎奈瑟菌（13.6%[12.7%-14.4%]）和肺炎克雷伯菌（12.2%[10.2%-14.3%]）。1990年至2019年期间，流感嗜血杆菌在5岁以下儿童死亡人数中的降幅最大（76.5%[69.5%-81.8%]），其次是脑膜炎奈瑟菌（72.3%[64.4%-78.5%]）和病毒（58.2%[47.1%-67.3%]）。

结果解释

过去三十年间，全球在降低脑膜炎死亡率方面取得了重大进展。然而，通过迅速加强免疫接种和扩大医疗服务覆盖范围，可以预防更多与脑膜炎相关的死亡。通过低成本的多价疫苗、增加准确快速诊断检测的可及性、加强监测和早期治疗，全球脑膜炎负担有望进一步减轻。