视觉感知是指人和动物通过眼睛感知外界物体的大小、明暗、颜色、动静等信息，从而获得对机体生存具有重要意义的各种信息。至少有80%以上的外界信息经视觉获得，视觉感知始于物体或场景反射的光线，光线通过角膜、穿过瞳孔和晶状体进入眼球，最终被视网膜光感受器接收。新型冠状病毒疾病（COVID-19）是由一种名为严重急性呼吸综合症冠状病毒2型（SARS-CoV-2）的病毒引起的传染病，这种病毒通过飞沫传播，在人群中传播速度极快。Maria等人对感染COVID-19的患者进行了视觉感知方面的检测，包括色觉和对比敏感度（contrast sensitivity function，CSF）两方面，初步研究发现新冠患者视觉感知异常，并持续到感染后6个月。

COVID-19患者常见的眼部表现有哪些？

2019年底爆发的COVID-19已经造成了前所未有的社会和全球健康危机。自COVID-19流行以来，已报道常见的眼部表现包括：

结膜充血：多由于SARS-CoV-2病毒直接感染眼表组织。

视网膜静脉阻塞：COVID-19诱导静脉血液处于高凝状态。

其他：干涩、异物感、畏光、视力模糊等。

目前，COVID-19患者中发生视觉感知异常的患病率仍然未知，视觉感知异常可由视觉信号通路相关疾病引起，故检测视觉感知异常对新冠造成视觉损伤的早期诊断具有重要意义。

小结：眼部炎症可能是风湿性疾病的最初特征，血清学生物标志物可以帮助确定早期相关性。建议预防并发症及失明的眼科评估成为风湿病检查的一部分。

通过色觉和CSF，评估COVID-19患者的视觉感知能力变化

Maria等人设计了一项前瞻性队列研究：通过聚合酶链式反应(PCR)或快速抗原试验确诊的25名COVID-19患者纳入试验组，无眼部临床疾病或手术史，其中9名女性、16名男性，平均年龄为54±10岁；与试验组年龄、性别匹配的16名未感染COVID-19的健康者纳入对照组，分别为5名女性、11名男性，平均年龄为50±6岁。使用Optopad评估每位参与人员的视觉感知能力，包括色觉和CSF，并在最短的6个月随访期后，重复测量一次。

CSF情况

CSF是衡量眼在不同背景亮度和不同空间频率下对目标的分辨能力，为视觉系统能觉察的对比度阈值的倒数，即CSF=1/对比度阈值。对比度阈值低，则对比敏感度高，视觉功能即更好。

消色差的CSF：基线水平上，COVID-19患者的消色差对比度阈值在各种空间频率上均显著高于健康对照组（P小于0.01），即CSF更低，分辨空间频率的能力越差。且感染6个月后，COVID-19患者的消色差对比度阈值仍显著高于对照组（P小于0.02）。

红-绿模式的CSF：基线水平上，COVID-19患者在红-绿模式下的对比度阈值在各种空间频率上均显著高于对照组（P小于0.02）；感染6个月后，COVID-19患者的对比度阈值仍显著高于对照组（P小于0.01）。即COVID-19患者红-绿模式下的CSF更低。

蓝-黄模式的CSF：基线水平上，除4cpd空间频率外，COVID-19患者的蓝-黄模式对比度阈值在其余频率上均显著高于对照组（P小于0.04）；感染6个月后，COVID-19患者的对比度阈值仍略高于对照组，但无统计学差异（P>0.12）。

色觉情况

色觉，全称为颜色视觉，是指人或动物的视网膜受不同波长光线刺激后产生的一种感觉。色觉异常，也称色觉障碍，是指对各种颜色心里感觉的不正常。按照其严重程度又分为色盲和色弱，色盲是指不能辨别颜色，色弱是指对颜色的辨别能力降低。与CSF的计算相似，色觉=1/色觉阈值，色觉阈值越高，色觉越低差。

基线水平上，COVID-19患者的色觉阈值在P、D、T、R、G通道上显著高于健康对照组（P小于0.02），即色觉更差，而在B、Y通道上无统计学差异。感染6个月后，COVID-19患者的色觉阈值仅在P、D、T通道上显著高于对照组（P小于0.05）。

总结

研究初步探索了COVID-19患者在感染时和感染6个月后的视觉感知能力（CSF和色觉）与健康人群之间的差异，发现患者视觉感知能力可能受到COVID-19的损害，即使感染阶段已经过去了6个月。因此，CSF和色觉分析可以提供有关COVID-19对视觉影响的宝贵信息，但仍需要进一步的研究来明确这一发现的确切原因。